Дорогой друг!

Рассказ, который ты сейчас прочтешь, написан Дианой Фроггат, много лет проработавшей исполнительным директором Всемирного товарищества по поддержке людей, страдающих шизофренией. Эта организация объединяет родственников пациентов с психическими расстройствами. Диана Фроггатт знает о проблемах таких семей не понаслышке, она прочитала о них не в книгах или журналах. Много лет назад в ее семье случилось несчастье – ее сын заболел шизофренией. Такое случается, к сожалению. И не только с далекими и незнакомыми людьми, живущими в Канаде или Америке. Если события, подобные тем, что описаны ниже, коснулись и твоей семьи, значит, этот рассказ и последующие пояснения написаны для тебя.
Также как и другие члены Всемирной организации Диана Фроггатт уверена, что психиатрическое просвещение помогает семьям в решении многих вопросов, а полученные знания дают надежду на выздоровление и оказываются необходимыми в трудные минуты жизни.
После того, как ты прочитаешь рассказ, ты сможешь ознакомиться с комментариями отечественных специалистов, которые много лет занимаются проблемой психиатрического просвещения семей в нашей стране. Мы надеемся, что все, что написано в этой небольшой книге, будет полезным для тебя.

Рассказ для подростков, у которых родные братья
или сестры страдают психическим заболеванием

Оставьте меня в покое!
Д. Фроггатт

«Не трогай мои вещи! Не входи в мою комнату!», – услышала Джоан, вернувшись из школы домой. Она едва успела положить свои книги, как ее брат Тим снова начал выкрикивать: «Ты все еще шпионишь за мной?!» Джоан не знала, что сказать и что сделать. Она так и осталась стоять с открытым ртом.

Внезапная ярость Тима совершенно сбила ее с толку. Он был старше ее на пять лет, и им всегда было так весело вместе. А теперь он постоянно казался раздраженным, расстроенным или угрюмым. Что она сделала такого, что так его разозлило? Входила ли она в его комнату за чем-нибудь? Она точно не могла вспомнить. И, конечно же, она не шпионила за ним. Все это было очень странно.
Собрав свои книги, Джоан ушла на кухню. Она не знала, как ей вести себя с Тимом. Поэтому она позвонила своей подруге Барбаре и предложила ей пойти погулять, или просто поболтать, или, может быть, сделать что-нибудь из домашнего задания.

Когда подруги встретились, Джоан рассказала Барбаре, что происходит с Тимом. Барбара предположила, что, может быть, причиной изменения характера Тима были школьные дела: он очень старался, он хотел получить хорошие оценки за экзамены.

Когда Джоан вернулась домой, она очень волновалась, что Тим опять будет рассержен на нее. Однако его нигде не было видно. Дома была мама, она готовила ужин. Тим даже не спустился к ужину, хотя мама звала его. Он оставался в своей комнате и, казалось, занимался.

На следующий день Тим не пошел в школу и целый день не выходил из своей комнаты. Все эти странные вещи, происходившие с Тимом, не на шутку встревожили всех членов семьи.

В конце концов мама решила зайти к Тиму в комнату. Тим спал, завернувшись в одеяло. По всей комнате были разбросаны исписанные клочки бумаги. Сначала мама подумала, что это была его школьная работа, но, когда она начала читать, то обнаружила, что написанное было полной бессмыслицей. Она поняла, что с Тимом случилось что-то ужасное.

Поздно ночью, когда все уже спали, Джоан разбудил какой-то шум. Она прислушалась – это был Тим. Он ходил по дому и что-то бормотал себе под нос. Джоан стало страшно, и она решила не выходить из своей комнаты. Утром она слышала, как Тим рассказывал маме, что всю ночь с ним разговаривали какие-то люди.

Наконец, Джоан не выдержала и сказала: «Я знаю, с Тимом что-то происходит, и мне бы хотелось знать, что с ним случилось». Однако, мама не хотела обсуждать с Джоан, что случилось с Тимом.
Примерно через неделю мама отвела Тима к врачу: ее все больше беспокоило, что Тим не спал по ночам и высказывал странные мысли относительно членов семьи. Тим говорил также, что все его мысли перепутались у него в голове и не давали ему спать.
Доктор не был уверен, что такое беспокойное поведение Тима вызвано тем, что Тиму приходится много времени тратить на подготовку к экзаменам. Однако для начала он посоветовал Тиму попробовать хорошо высыпаться ночью, а днем заниматься физкультурой. Когда несколько недель спустя состояние Тима не изменилось, семейный врач посоветовал ему сходить к специалисту, который назначил бы ему лечение от спутанности мыслей. Тим согласился пойти, хотя и стеснялся рассказывать об этом знакомым. После посещения специалиста Тим начал лечение, которое, как надеялся доктор, должно было ему помочь.

«Зайди ко мне в комнату, я покажу тебе, какой плакат подарил мне отец Майкла», – такими словами вскоре Тим позвал Джоан к себе в комнату. В руках он держал яркий плакат с портретом одного из игроков местной футбольной команды.

Последние несколько дней он выглядел намного лучше. И Джоан была рада, что Тим становится таким, каким он был прежде.

Будем надеяться, что в дальнейшем Тим будет чувствовать себя хорошо.

Комментарий автора рассказа

Некоторые молодые люди (подростки или двадцатилетние), слышащие голоса или страдающие от спутанности мыслей, имеют психическое заболевание, которое требует медикаментозного лечения.

Если человек страдает психическим заболеванием, таким же как и Тим, это значит, что он не способен отличить реальный мир от фантазии. Иногда мир фантазии берет верх над разумом человека и полностью захватывает его. Например, в случае с Тимом, ему казалось, что сестра шпионит за ним.

Специалист, которого посетил Тим, был психиатром – врачом, который лечит заболевания, связанные с расстройством психики. Очень важно, чтобы люди шли именно к этому специалисту, если почувствуют, что с ними происходит что-то необычное, как в случае с Тимом. Самое важное – начать лечиться как можно раньше.

Тим чувствовал смущение и стыд по поводу того, что с ним происходило. Если ты заболел психическим заболеванием, не надо стыдиться этого. Люди ведь не стыдятся того, что болеют диабетом или что у них артрит. А почему надо стыдиться психического заболевания?

Существует несколько видов расстройств, при которых человек не может отличить реальность от фантазии. Иногда мир фантазии становится настолько реальным, что люди верят, будто это является реальным миром, и никто не может убедить их в обратном. Одно из таких расстройств называется шизофренией. Шизофрению можно и нужно лечить, хотя люди, страдающие этим заболеванием, не всегда уверены, что они больны и не хотят принимать лекарства. Неуверенность, страх болезни, а иногда и сама болезнь, заставляют их полагать, что с ним все нормально.

Братья и сестры больных шизофренией часто чувствуют себя виноватыми в том, что в чем-то они сами были причиной болезни близкого. Думать так неверно, лучше научиться понимать происходящее с братом или сестрой. Шизофрения – такое же заболевание, как и остальные. Мы не знаем, почему некоторые люди заболевают диабетом или артритом. Мы можем не знать причины этого, но мы точно знаем, что существует лечение, которое поможет справиться с проявлениями болезни. Поэтому не вините себя.

Иногда в семьях стараются оградить младших братьев или сестер от информации, что их старший брат или сестра больны. Это не совсем правильно, так как младшим членам семьи нужно знать и понимать, почему в семье происходят те или иные перемены.

Признаки болезни врачи называют симптомами. Ниже вы прочитаете, какие бывают симптомы у людей, страдающих психическими расстройствами. Но совсем не обязательно, чтобы они все сразу появились у больного.

Симптомы:

Люди могут:
- верить в странные вещи, не являющиеся реальными, настоящими;
- чувствовать, что их семья и друзья настроены против них;
- слышать странные звуки и голоса, которые приходят к ним извне, или видеть, слышать и ощущать на вкус то, чего на самом деле нет;
- иметь спутанные мысли, которые мешают им;
- быть неспособными сконцентрироваться на чем-либо или принять решение;
- иметь резкую смену настроения или эмоций;
- верить в то, что они известные люди.

Представь себе, что бы ты чувствовал, оказавшись на их месте. Подумай, как бы ты реагировал на друзей и членов семьи. Помни, что, по возможности нужно стараться понять таких людей и помочь им.

Без сомнения, ты очень нервничаешь и расстроен тем, что происходит в твоей семье. И если твой больной брат или сестра грубят тебе, постарайтесь не грубить им в ответ. Помни, что их грубое поведение – результат болезни, а не их действительное отношение к тебе.

И еще одно очень важное наблюдение: чем раньше начать лечить человека, заболевшего шизофренией, тем больше шансов будет у него на выздоровление. И чем дольше человек, страдающий этим заболеванием остается нелеченным, тем меньше у него шансов на наиболее полное восстановление. Это связано с тем, что долго находиться в таком состоянии вредно для здоровья. Постарайся сделать все возможное от тебя, чтобы твой больной брат или сестра как можно раньше пошли лечиться к психиатру.

Перевод с английского Марии Солохиной

Комментарий психиатра и психолога

Что означают слова: «Мой брат (или сестра) психически нездоров»? Что они значат для тебя? Что они значат для ваших с братом или сестрой родителей? Что они значат для твоих друзей, одноклассников и соседей? Что они значат для самого заболевшего, наконец? Давай попробуем разобраться.

Психическое заболевание
Прежде всего, тебе нужно понять, что же такое «психическое заболевание». Важно знать, что психические заболевания бывают разные.

В рассказе Дианы Фроггатт речь шла о шизофрении – болезни, при которой человеку трудно отличить то, что происходит на самом деле, от того, что существует только в его воображении. Психически здоровые люди обычно хорошо знают, где проходит граница между настоящим и выдуманным. Впрочем, даже и они в определенных условиях могут на время потерять ее. Например, под действием сильного стресса, испуга, переутомления или отравления. «У страха глаза велики» – говорит о подобных случаях пословица. У здоровых людей ощущение этой границы восстанавливается быстро. А вот заболевшие шизофренией люди могут находиться в состоянии потерянных ориентиров долгое время.

Болезненно «разросшийся» внутренний мир все время как бы вытесняет мир реальных вещей, событий и людей. При этом заболевший человек становится все более равнодушным по отношению к окружающим его людям, к тому, что его связывало с ними в прошлом, к их переживаниям и усилиям. Охваченность собственной внутренней жизнью и потеря интереса к другим людям становятся причинами его черствости, эгоизма, жестокости и потребительского отношения к близким.

У заболевшего, как правило, возникает общее снижение интереса к жизни, ведущее к отсутствию воли, желаний и сил. В то же время какие-нибудь пустяковые для остальных людей события способны вдруг вызвать у больного непонятную и непредсказуемую бурную реакцию. Его мозг словно преломляет поступающие к нему извне сигналы через призму собственных законов. Спутанность мыслей и потеря способности рассуждать логически еще больше затрудняют общение с таким больным.

Вот несколько фактов, которые важно знать о шизофрении:
• шизофрения – это не плохой характер, не испорченность, не глупость или неразвитость, а болезнь
• эта болезнь может протекать и проявляться очень по-разному
• поставить диагноз «шизофрения» может только врач-психиатр и никто другой
• как и большинство болезней, шизофрения поддается лечению
• шизофрения – это заболевание, возникающее в результате биохимических нарушений в организме, причины которых до сих пор остаются не до конца ясными
• события в жизни больного (например, развод родителей, потеря друга и т.д.) также вносят свой вклад в развитие болезни
• истощение сил организма в результате какого-либо тяжелого заболевания или частых эмоциональных стрессов способны «запустить» болезнь, ускорить появление ее первых признаков и сделать ее течение более тяжелым
• гормональная перестройка организма в подростковом возрасте при имеющейся высокой предрасположенности к этой болезни увеличивает вероятность ее начала
• шизофрения часто протекает волнообразно, ее признаки могут то уменьшаться и исчезать, то появляться вновь; это не значит, что больного плохо лечат или кто-то виноват – просто у болезни может быть такой тип течения
• лечение шизофрении длительное, оно должно продолжаться и после того, как признаки болезни исчезнут, иногда – годами;
•  для лечения шизофрении применяют разные препараты – нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы, снотворные средства и др., но назначать их может только врач-психиатр
• достигнуты огромные успехи в разработке новых эффективных препаратов для лечения шизофрении.

Другое психическое заболевание, не такое тяжелое, но гораздо более распространенное – это депрессия.

Обычно, произнося слово «депрессия», люди имеют в виду подавленное настроение. Нет человека, который не испытал бы его. Иногда мы о чем-то сильно грустим или тревожимся. Иногда в жизни происходят такие события, что тоска и душевная боль неизбежны. Но рано или поздно на смену темной полосе должна прийти светлая. Но может случиться и так, что недели и месяцы сменяют друг друга, а светлая полоса все не приходит.

В течение долгого времени человек испытывает постоянный упадок сил, ничто не приносит ему удовольствия, даже то, что всегда радовало раньше. Ему тяжело сосредоточить свое внимание на работе или учебе, становится все труднее выполнять свои обычные обязанности. Бывает так, что он все время раздражается по пустякам или, наоборот, придавлен чувствами своей никчемности, вины и стыда. Часто нарушается сон и аппетит, возникают головные или сердечные боли. Если такое состояние длится больше двух недель, то врач-психиатр может поставить пациенту диагноз «депрессия».

В чем причины ее возникновения? Как правило, причин бывает сразу несколько. Играют роль и наследственная предрасположенность к депрессиям, и тяжелые жизненные события. Неблагоприятные условия жизни и некоторые особенности характера человека могут также оказаться важными. Однако, во всех случаях биологическая основа депрессии одинакова – это химические изменения в головном мозге.

В головном мозге существуют специальные вещества – медиаторы. Они отвечают за многие психические процессы, в том числе – за наши эмоции. Если в мозге происходит снижение количества медиаторов серотонина и норадреналина, то человек испытывает состояние депрессии.

Раньше считалось, что депрессия – это болезнь взрослых людей, и что дети и подростки не способны ее испытывать. Их апатия, невнимательность, раздражительность или плаксивость воспринимались как результат плохого воспитания, лени, упрямства, капризов. Недавние исследования головного мозга показали, что такое поведение может быть и следствием снижения количества серотонина и норадреналина в головном мозге ребенка или подростка.

Конечно, колебания настроения и неправильное поведение – не такая уж редкость и для абсолютно здоровых в психическом отношении детей и подростков. Но если кто-то из них постоянно чувствует себя несчастным или рассерженным, разумно задуматься о посещении врача-психиатра.

Депрессия хорошо поддается лечению лекарствами, которые восстанавливают нормальный уровень медиаторов. Лекарств-антидепрессантов много. Они отличаются друг от друга по механизму действия и предназначены для лечения разных форм депрессии. Очень важно бывает правильно подобрать препарат. Это сможет сделать врач-психиатр.

Кроме приема лекарств необходимо, чтобы человек, страдающий депрессией, с постарался разобраться в себе, осмыслить свои проблемы и найти более оптимистичные взгляды на жизнь. Часто человеку бывает трудно сделать это самостоятельно. Помочь в этом ему может специалист – психотерапевт или психолог-консультант или просто добрый, разумный и терпеливый человек.

Обычно, чем раньше начато лечение, тем лучше его результат. Надо быть готовым к тому, что лечение депрессии может быть долгим. Может пройти несколько месяцев, пока уровень медиаторов не восстановится. При правильном лечении наступает полное выздоровление.

Иногда депрессии возникают почти без видимой связи с событиями и обстоятельствами, как бы сами собой. Они длятся какое-то время, потом проходят, а через некоторое время все повторяется вновь. Как и у шизофрении, у такой депрессии есть свой ритм, свое течение, своя собственная внутренняя логика.

Приступы такой депрессии могут сменяться противоположными состояниями. В это время у человека бывает постоянное, не связанное с обстоятельствами, веселое настроение, высокая активность, возбужденность, снижение потребности в сне. Он много двигается и говорит. Он становится чрезмерно самоуверенным и часто стремится утвердить себя с позиций силы, что нередко приводит к грубости и конфликтам. Он может стать надоедливым и утомительным для окружающих, потому что его способность понимать других людей ослабевает. Специалисты называют подобные состояния «маниакальными».

В промежутке между приступами человек опять становится сам собой, таким, каким его привыкли видеть окружающие.

Подверженность такому необъяснимому «раскачиванию» настроения также относится к числу психических расстройств и, возможно, что человек страдает биполярным аффективным расстройством. Человеку с такими особенностями также следует проконсультироваться у врача-психиатра.

Существуют и другие виды психических заболеваний. Все их объединяет то, что заболевший страдает от неспособности управлять своей жизнью и своим поведением и справляться с задачами, которые ему предъявляет жизнь в обществе. И он своими поступками и своим странным поведением причиняет страдания другим людям, прежде всего – членам своей семьи.

Жизнь семьи

Психическое расстройство одного из членов семьи обычно отражается на жизни всех остальных ее членов. Нарушается ритм и распорядок жизни семьи. Странное, а иногда и опасное поведение больного может держать всю семью в состоянии вечного нервного напряжения. Люди, имеющие в своих семьях психически больных, рассказывают, что им часто бывает невозможно успокоиться, потому что они не знают, что еще может случиться: скандал среди ночи или неожиданное исчезновение больного из дома. Они часто тревожатся о будущем, ведь больной не способен сам решать свои жизненные проблемы. Нередко к этому добавляется ощущение своей вины в том, что все в семье происходит не так, как должно быть. Родители, братья и сестры могут испытывать сильное чувство разочарования в связи с внешним видом, поведением и образом жизни своего близкого. Возмущение, раздражение, горечь иногда перерастают в гнев и протест. И тогда случаются злобные нападки на больного или на других членов семьи.

Тебе очень важно знать и всегда помнить, что такие чувства возникают не только у тебя или у членов твоей семьи. Эти чувства свойственны большинству людей, оказавшихся во власти тех же проблем. Это нормальные человеческие реакции на очень сложную и раздражающую ситуацию.

Однако, переживая даже очень сильные чувства, человек может не давать им полной власти над собой. Мучающая тебя ситуация не изменится в лучшую сторону, если ты будешь изводить себя гневом, тревогой или чувством вины. Перед тобой стоит нелегкая задача – противостоять этим эмоциям. Без решения этой задачи отрицательные эмоции станут доминирующими, и тогда улучшить твою семейную ситуацию станет почти невозможно. Как же ты можешь справиться с этой задачей?

Изменение твоего отношения

Прежде всего, надо постараться изменить свое отношение к больному человеку – твоему брату или сестре. А для этого необходимо попытаться как можно лучше его понять. Обычно мы довольно хорошо знаем своих близких людей. Нам известны их привычки, вкусы, желания, симпатии и антипатии. Это помогает нам правильно понимать их поступки и намерения и верно на них реагировать. Человека с психическим заболеванием понять гораздо труднее, чем обычного. Его представления и переживания могут очень сильно отличаться от того, что мы привыкли ожидать от нормального человека.

Иногда нашему пониманию сильно мешают наши же негативные чувства к больному и наши же неправильные, но стойкие представления о нем. Действительно, трудно бывает заставить себя понять человека, который доставил столько неприятностей и бед. Для этого требуется сильная воля и много доброты. Жалость, способность к милосердию, стремление сохранять собственное достоинство в трудных ситуациях, а также исследовательский интерес могут стать для тебя опорой в нелегком деле понимания душевного мира больного человека.

Неправильные представления о личности больного препятствуют принятию нами новой информации о нем. Люди обычно с легкостью произносят слова «псих», «шизик», «сумасшедший», вкладывая в эти слова уже готовые представления о больных. Подразумевается, что все они одинаковые и обладают известными чертами. И поведение от них ожидается определенное. Это распространенная ошибка. Внимательно приглядывайся к своему брату или сестре, изучай и запоминай его или ее особенности. Только поняв их индивидуальность, можно изобрести приемы воздействия на их поведение.

Очень полезно бывает присмотреться к тому, как находят подход к больному его знакомые и друзья, и вообще те люди, у которых получается общаться с ним. Можно посоветовать также вести специальный дневник, в котором можно записывать важные моменты ваших отношений, твои находки и неудачи.

Есть еще один эффективный прием – это сесть и спокойно поговорить с больным членом семьи. В этом разговоре можно в очень осторожных словах и выражениях рассказать о своей озабоченности его поведением и внимательно выслушать его ответы. Важно не сбиться на упреки, претензии и требования. Задача здорового человека – превратить эту беседу с больным в «разговор по душам». Не стоит ждать, что она быстро исправит его поведение. Просто поговорите, настроившись на понимание.

Разговаривая с психически больным человеком, лучше употреблять щадящие выражения. Например, вместо возгласа: «Что ты наделал?!» лучше сказать: «Это надо было сделать не так» и показать или рассказать, как именно он должен был сделать. Вместо: «Перестань надоедать мне» можно сказать: «Я хотела бы побыть одна». Вопрос «Ты взял мою книгу?» более мягко прозвучит в форме «Ты не видел мою книгу?» Выражение «Ты несешь ерунду» не обидит, если ты превратишь его в «Извини, я не совсем тебя понял».

Иногда, если откровенный разговор удался, могут выясниться «прегрешения» больного, его серьезные проступки. Как поступить в этом случае? Если начать возмущаться и осуждать, то больше откровенного разговора не получится. Если же этого не делать, то у больного может возникнуть ощущение, что он может и впредь себя так вести. Можно поступить следующим образом. Спокойным, но твердым тоном сказать: «Хорошо, что ты мне откровенно рассказал об этом. Теперь мы можем вместе подумать, что можно сделать, чтобы это больше не повторилось». Или: «Хорошо, что ты откровенно рассказал. Это уже победа, первый шаг».

Если тебе удастся лучше понять своего брата или сестру, твое отношение к ним изменится. Теперь тебе легче будет приспособиться к жизни с ним или с ней.

Благоприятная семейная атмосфера

 Исследования семей, где есть больные шизофренией, показали, что от эмоционального климата в семье зависит то, как будет протекать болезнь. Известно, что эти больные обладают повышенной чувствительностью и ранимостью. Хотя сами они из-за своей болезни мало способны сопереживать другому человеку, они легко обижаются и сильно страдают, если к ним относятся жестко или грубо. Поэтому то, каким тоном обычно разговаривают в семье, часто ли друг друга критикуют и ругают, сильно ли заражаются друг от друга отрицательными эмоциями – все это влияет на частоту и силу новых приступов болезни. В «спокойных семьях» приступы у больных случаются в три-четыре раза реже, и у больных из этих семей намного выше процент полного излечения.

Сохранение благоприятной атмосферы в семье во многом зависит от того, какие требования предъявляются к больному в семье. Зачастую эти требования устанавливаются без учета того, что ему из-за нарушений психической регуляции будет слишком трудно выполнять их. Например, болезненно агрессивный человек должен приложить намного больше усилий, чем здоровый, чтобы удержать себя от ругани и драки в конфликтной ситуации. Это у него часто не получается. Члены семьи, ориентированные на возможности здорового человека, дают волю своему негодованию, подвергая больного еще одному стрессу.

Людям не приходит в голову требовать от человека со сломанной ногой бежать также быстро, как бежит здоровый. Однако требовать от психически больного регулировать свое поведение также хорошо, как это делают здоровые люди, часто считается нормальным.

Мифы о психических болезнях

Среди людей, не сталкивающихся «лицом к лицу» с психическими заболеваниями, ходит много мифов о них. Слишком быстрые и самоуверенные выводы, полуправда-полувыдумки и даже просто ложь постоянно сопровождают психические болезни. Они осложняют и без того очень тяжелое положение больных и их родственников. Вот наиболее распространенные мифы.

Миф первый:

• «Шизофрения», «депрессия», «психоз» – это не просто медицинские диагнозы, а нечто ужасное, от чего общество должно защищаться, запирая страдающих этими болезнями людей в «психушки».

Воображение людей рисует яркие картины безумия, «бешенства», неуправляемости, непредсказуемости и полной никчемности психических больных. Это неправильно! Человек может иметь психическое заболевание и вести такую же жизнь как и окружающие его психически здоровые люди. Большинство больных, получающих правильное лечение, выполняют семейные обязанности, могут учиться и работать. Им это делать труднее, чем здоровым, и для них каждый день – это маленькая победа.

Миф второй:

• «Семья всегда виновата в том, что один из ее членов заболел психической болезнью».

Окружающие не могут успокоиться, пока не найдут объяснение тому, что происходит в семье больного. Им кажется, что такая судьба постигла семью из-за ее вины перед заболевшим или из-за какой-то ошибки. Распространенные суждения, которые можно услышать в таких случаях: «Если бы они были с ним в детстве построже, такого бы не случилось». Или, наоборот: «Если бы помягче в свое время воспитывали, то и не сошла бы с ума». Такой взгляд вынуждает и самих больных, и их родственников испытывать острое чувство стыда за себя. Они начинают воспринимать свои проблемы не только как трудные, но и как стыдные. Однако, как уже было сказано раньше, психические болезни всегда имеют в своей основе более глубокие, биологические причины. И, кроме того, стыдиться можно за свою неправильную позицию или неправильный выбор. Никто никогда не выбирает болезнь. Болезнь – это несчастье, которое происходит, и с которым нужно жить и справляться.

Миф третий:

• «С психическим заболеванием можно справиться при помощи самодисциплины и силы воли».

«Почему бы ему не перестать так себя вести?», «Если бы она захотела, то приложила бы побольше усилий, чтобы исправиться!», «Если бы у него была совесть» – такие и подобные высказывания нередко можно услышать в адрес людей с психическими заболеваниями. С тем же успехом можно было бы упрекать человека с больными почками в том, что у него недостаточно силы воли, чтобы контролировать работу своих почек. Человек с психическим заболеванием зачастую не может совладать со своими разыгравшимися эмоциями и следует в своем поведении туда, куда они его ведут. Здоровый человек знает, что со своими бурными эмоциями он в конце концов справится. А для больного эта задача часто оказывается в принципе невыполнимой. И убеждать его в том, что он сам во всем виноват, значит еще больше укреплять заболевшего человека в подозрении о том, что он плохой человек. Склонность плохо думать о себе возникает у него и сама по себе, как следствие душевной болезни. Обвинения обостряют и без того трудную ситуацию. Болезнь необходимо лечить. Силой воли здесь не обойтись.

Еще один миф:

• «Лекарства вызывают привыкание и зависимость».

Этот миф побуждает родственников и самих больных к боязни обращения к врачу, так как они не доверяют лекарствам. Самые большие опасения бывают связаны с мыслью о том, что один раз начав, человек будет вынужден принимать лекарства всю жизнь. Большинство современных лекарств, используемых при лечении психических заболеваний, не вызывают зависимости от них. Однако, правда и то, что человеку, перенесшему сильные приступы, лекарство может понадобиться до конца жизни как средство, спасающее его рассудок. Назначать лекарство и решать, какая доза необходима и когда можно ее уменьшать, должен врач-психиатр.

Часто бытует и такой миф:

• «Психические заболевания неизлечимы».

Это также неверно! Выше уже шла речь о том, что это не так. Во многих случаях при правильном лечении возможно полное выздоровление. В остальных случаях при помощи лечения можно добиться уменьшения симптомов болезни, возвращения больного к нормальной жизни дома, к учебе, работе и общению с окружающими. Лечение также помогает избежать новых приступов болезни.

Лечение

Как уже не раз подчеркивалось, лечиться больному с психическим расстройством необходимо. Однако упадок сил, безразличие или чувство безнадежности, которые являются частью болезни, могут мешать ему стремиться к выздоровлению. Поэтому помощь родственников бывает для него очень важна.

Одна из проблем может заключаться в том, что заболевший человек становится слишком бездейственным, чтобы обратиться за помощью самостоятельно. Кроме того, он может не признавать у себя никаких нарушений. Наконец, твоему брату или сестре, возможно неизвестно, куда и как можно обратиться за медицинским обследованием и помощью. Ты же теперь знаешь, что такие болезни лечит врач-психиатр. Может быть, нужно подсказать это взрослым? Первая помощь семьи заболевшему человеку заключается в том, чтобы установить и признать у него факт психического заболевания.

Другая очень распространенная проблема, связанная с лечением, – это несоблюдение больным рекомендаций врача. Дети и подростки часто «назло» отказываются от того, к чему их подталкивают родители. Настойчивое родительское вмешательство в их жизнь и у здоровых подростков обычно вызывает протест. Кроме того, прием лекарств заставляет человека лишний раз вспоминать о своей болезни, о которой он, возможно, был бы рад забыть.
Больной может не верить в то, что лекарства ему помогут. Кроме того, болезнь делает его забывчивым. Он может не помнить, когда принимал в последний раз лекарство и принимал ли он его вообще, и поэтому возможны пропуски приемов или, наоборот, прием лишних порций. Членам семьи нужно найти возможность следить за соблюдением больным прописанного курса лечения.

Вряд ли существует подходящий для всех способ сделать это. В одних случаях с больным можно договориться. При этом важно всячески подчеркивать, что контролируя прием лекарств, родные не шпионят за ним, а помогают ему справится с трудной для него задачей. Спокойно уговаривая, разъясняя, упрашивая, хваля за правильные действия, можно добиться многого. Важно помнить, что попытки договориться придется повторять снова и снова. Не сердиться на то, что больной нарушает ваши с ним договоренности, будет легче, если помнить о его состоянии. Возможно, в других случаях правильнее будет действовать более решительно, не уговаривая, а отдавая распоряжения. А иногда бывает неплохо, если членам семьи удастся наладить хитрое «скрытое наблюдение» за своевременным приемом лекарств.

Когда лечение начинает действовать, может возникнуть еще одно затруднение. Больные иногда стремятся прекратить принимать лекарство или самовольно снизить дозу, если почувствуют себя лучше. К сожалению, родственники нередко поддерживают их в этом. А ведь им-то в первую очередь следует помнить, что последствия невылеченной или недолеченной болезни вновь лягут на их плечи.

Госпитализация

Иногда люди, имеющие психические нарушения, нуждаются в том, чтобы их положили в больницу. Госпитализация в психиатрическую больницу происходит тогда, когда психически нездоровый человек представляет опасность для других или же для самого себя.

Очень важно относиться к госпитализации не как к наказанию больного, а как к необходимой «остановке в пути» для его же безопасности. Образ «надежного убежища» от слишком трудной для больного жизни тоже подойдет. Для семьи этот период может быть связан с очень сильными волнениями. Однако, может быть и так, что госпитализация станет раем для всей семьи. Разумно воспользоваться этой передышкой и хоть немного восстановить свои истощенные силы.

Период, когда кто-то из семьи выписывается домой из психиатрической больницы, тоже может быть напряженным. Родным нужно заранее решить, как говорить о случившемся с больным, как разговаривать с другими о том, что произошло, и как вести себя с младшими членами семьи.

Твои друзья и знакомые могут сильно растеряться, если узнают, что твой брат или сестра побывали в психиатрической больнице. Если твои друзья приходят к тебе и спрашивают, что с ним (или с ней) стряслось, то нет смысла держать это в секрете. Но у тебя всегда есть право не обсуждать эту проблему в большей степени, чем тебе этого хочется.

Заранее продумай, какие темы неуместны в болтовне с приятелями, и ты не будешь их поддерживать. Хорошо бы придумать и заучить наизусть фразы, которыми ты сможешь при случае пресечь излишнее любопытство посторонних. Например: «Всем нам было трудно. Теперь мы хотим не вспоминать все время об этом, а просто жить дальше». Или: «Я не настроена сейчас говорить об этом». Произносить это нужно очень спокойно, твердо и бесстрастно. А вслед за этим начать более оживленно говорить о чем-нибудь другом. Психологи называют такие приемы «установлением границ».

А вот с близкими друзьями и подругами можно и нужно говорить о своих чувствах и переживаниях из-за случившегося. Как хорошо, если у тебя есть такие друзья!

Для твоего брата или сестры общение с его или ее друзьями тоже важно. Очень нехорошо, если заболевший человек оказывается выброшенным из жизни. Возможно, встреч и разговоров с приятелями у него (нее) теперь станет меньше, но желательно, чтобы они не прекращались совсем. Члены семьи могут решить между собой, какие контакты для больного вредны, и они будут стараться их ограничивать. А вот тех знакомых, общение с которыми влияет благотворно на твоего брата или сестру, они могут специально пригласить в гости, на совместные прогулки или в кино.

Говоря с больным о его пребывании в больнице, почаще используй обнадеживающие слова. Обращай внимание на все улучшения и небольшие победы. Ты можешь также говорить: «Я так рад, что ты теперь дома», «Я скучала по тебе».

Забота о себе

Людям, чтобы переживать такую трудную ситуацию, как у тебя, нужно много энергии. Поэтому очень важно, чтобы мы заботились о себе: хорошо ели, достаточно спали и делали то, что приносит нам радость. Никому не станет лучше, если ты доведешь себя до физического или нервного истощения. И уж точно, ты будешь плохим помощником своему брату или сестре и своим родителям в их бедах.

Вот несколько советов, как помочь самому себе. Можешь поделиться ими с родителями, если это нужно.

• Физические упражнения – отличный способ поддержать здоровье и уменьшить стресс. Не обязательно постоянно ходить в спортивный зал, если нет такой возможности. Утренняя зарядка, получасовая пробежка, хорошая прогулка пешком, прополка грядок – годится все!
•  Старайся сохранять привычный распорядок дня. Сохранение и поддержание разумного контроля над своим режимом поможет тебе получить спокойствие и уверенность в себе.
•  Поддерживай дружбу. Болезнь одного из членов семьи – не причина, чтобы делаться одиноким и навсегда несчастным.
•  Пользуйся любой возможностью получить передышку или какое-нибудь удовольствие. Не отвергай помощь хороших людей – ты в ней нуждаешься.
•  Как можно чаще выражай свои чувства, не копи их в себе. Говори о них с близкими людьми, изображай их в рисунках или описывай в тетради.
•  Сохраняй жизненную перспективу. Строй планы и делай реальные шаги к их исполнению.
•  Помни, что твои возможности не безграничны. Будь разумным – не бери на себя слишком много ответственности, ведь ты не можешь контролировать все вокруг.
•  Не занимайся напрасным самообвинением. Все мы иногда принимаем неправильные решения. Мы могли не знать чего-то или у нас не было достаточно времени для обдумывания решения… Мы можем отвечать за свои усилия, а вот за их результат – не всегда. Умей пожалеть и простить себя.
•  Помни: жизнь стала другой, но она продолжается!

Литература

• Голант М., Голант С. Если тот, кого вы любите, в депрессии. М., 2001
• Двенадцать лекций о психиатрии и психическом здоровье. В помощь семье. /Под редакцией проф. В.С. Ястребова.– М., 2005
• Иовчук Н.М., Северный А.А., Морозова Н.Б. Детская социальная психиатрия для непсихиатров. М., 2006
• Нарушения психического здоровья: в помощь семье. Под редакцией проф. В.С. Ястребова. – 3-е изд.– М., 2008
• Эйдемиллер Э.Г., Юстицкис В.В. Психология и психотерапия семьи. Санкт-Петербург, 2001